Operasyon becerilerinde yetkin Hasta Monitörü (kalp monitörü) her tıbbi hemşirenin ustalaşması gereken bir beceridir. EKG monitörlerinin kullanımı için, göz ardı edilemeyecek temel çalışma noktaları nelerdir?
Madde 1: 3-derivasyonlu ve 5-derivasyonlu EKG derivasyonları arasındaki fark nedir?
3 derivasyonlu EKG derivasyonları sadece I, II ve III. derivasyonlarda EKG alabilirken, 5 derivasyonlu EKG derivasyonları I, II, III, AVR, AFV, AVL ve V. derivasyonlarda EKG alabilir.
Hızlı bağlantıyı kolaylaştırmak için, elektrot pedlerini karşılık gelen pozisyona hızlıca yapıştırmak için renk işaretleme yöntemini kullanırız. 3 uçlu EKG uç renkleri kırmızı, sarı, yeşil veya beyaz, siyah ve kırmızı olarak işaretlenmiştir; 5 uçlu EKG uç renkleri beyaz, siyah, kırmızı, yeşil ve kahverengi olarak işaretlenmiştir.
İki spesifikasyonun uçlarındaki aynı renkteki elektrotlar farklı pozisyonlara yerleştirilir. Rengi ezberlemektense pozisyonu belirlemek için İngilizce kısaltmalar olan RA, LA, RL, LL ve C'yi kullanmak daha güvenilirdir.
Madde 2: Neden öncelikle kan oksijen satürasyonu parmak kelepçesi takılmasını savunuyorsunuz?
Kan oksijen satürasyon parmak manşetinin takılması, EKG kablosunun takılmasından çok daha hızlı olduğu için hastanın nabzı ve kan oksijen satürasyonu en kısa sürede izlenebilmekte ve sağlık personeli hastanın en temel fiziksel bulgularının değerlendirmesini kısa sürede tamamlayabilmektedir.
Madde 3: SpO2 manşeti ve sfigmomanometre manşeti aynı bacağa takılabilir mi?
Kan basıncı ölçümü, arteriyel kan akışını engelleyecek ve etkileyecektir, bu da kan basıncı ölçümü sırasında kan oksijen satürasyonunun yanlış izlenmesine neden olacaktır. Bu nedenle, kan oksijen satürasyonu parmak manşetinin ve otomatik kan basıncı ölçüm cihazı manşetinin aynı uzuv üzerine yerleştirilmesi klinik olarak önerilmez.
Madde 4: Sürekli EKG takibi yapılan hastalarda elektrot pedleri değiştirilmeli midir?
Değiştirilmesi gerekir, çünkü elektrot pedleri aynı parçaya çok uzun süre yapışır, bu da kızarıklık ve kabarcıkların oluşmasına yol açar, bu nedenle cilt durumunu sık sık kontrol etmelisiniz. Bir hastada cilt kırılması meydana gelmesi.
EKG takibini sonlandırdıktan sonra elektrotları çıkarmayı unutmayın.
Madde 5: Non-invaziv kan basıncı ölçümlerinde nelere dikkat edilmelidir?
(1) İç fistüllü uzuvlarda, hemiplejik uzuvlarda, meme kanseri rezeksiyonu olan hastaların aynı yöndeki uzuvlarında, infüzyon uzuvlarında ve ödem ve hematom cilt hasarı olan uzuvlarda kan basıncı ölçümünden kaçınmaya dikkat edin. Ayrıca, kan basıncının ölçülmesinden kaynaklanan tıbbi anlaşmazlıkları önlemek için zayıf pıhtılaşma fonksiyonu ve düşük dereceli hücre hastalığı olan hastalara da dikkat etmek gerekir.
(2) Ölçüm parçası rutin olarak değiştirilmeli ve uzmanlar her 4 saatte bir değiştirilmesini önermektedir. Manşete sürtünen uzuvda purpura, iskemi ve sinir hasarına yol açabilecek şekilde tek bir uzuvda sürekli ölçüm yapmaktan kaçının.
(3) Yetişkinler, çocuklar ve yenidoğanları ölçerken manşet ve basınç değerinin seçimine ve ayarına dikkat edin. Yetişkinlere uygulanan basınç çocuklarda ve yenidoğanlarda kullanıldığından çocukların güvenliğini tehdit edebilir; cihaz yenidoğanlara ayarlandığında yetişkinlerin kan basıncı ölçülemez.
Nokta 6: Monitörde solunumu izlemek için bir modül yok. Solunum nasıl tespit ediliyor?
Monitördeki solunum, göğüs kafesinin empedans değişimlerini algılamak ve solunumun dalga formunu ve verilerini görüntülemek için elektrokardiyogramın elektrot pedlerine dayanır.
Sol alt ve sağ üstteki elektrotlar solunum algılama elektrotları olduğundan, yapışma pozisyonları çok önemlidir. Optimal solunum dalgaları için 2 elektrot mümkün olduğunca çapraz olarak yerleştirilmelidir.
Eğer hasta ağırlıklı olarak karın solunumu yapıyorsa sol alt elektrot sol karın bölgesinin en belirgin noktasına yapıştırılmalıdır.
Madde 7: Her parametrenin bir alarm aralığı var, nasıl ayarlanır?
Alarm ayarlama ilkesi: hasta güvenliğini sağlayın, gürültü girişimini en aza indirin ve kurtarma sırasında geçici olarak kapatılamadığı sürece alarm işlevinin kapatılmasına izin vermeyin. Alarm aralığının ayarı normal bir aralık değil, güvenli bir aralıktır.
Alarm parametreleri: Kalp hızı hastanın kendi kalp hızının %30 üstünde ve altında; Kan basıncı doktor talimatına, hastanın durumuna ve temel kan basıncına göre ayarlanır; Oksijen satürasyonu duruma göre ayarlanır; Alarm sesi hemşirenin çalışma aralığında duyulmalıdır; Vardiyada en az bir kez ayarlanmalı ve kontrol edilmelidir.
Madde 8: Monitör dalga formu görüntülenemiyorsa ne yapmalıyım?
1. Kontrol
Öncelikle elektrot pedlerinin düzgün yapıştırılıp yapıştırılmadığını teyit edin, kardiyak elektrot pedlerinin yerleşim pozisyonunu kontrol edin, kardiyak elektrot pedlerinin kalitesini kontrol edin ve elektrot pedlerinin yapıştırılmasına ve kalitesine göre lead telinde herhangi bir sorun olup olmadığını kontrol edin.
Bağlantı adımlarının doğru olup olmadığını kontrol edin, operatörün lead modunun EKG monitörünün bağlantı yöntemine göre bağlanıp bağlanmadığını kontrol edin ve beş bağlantı ve sadece üç bağlantı gibi tembel ve sorunsuz yöntemden kaçının.
EKG kablosundaki arıza giderildikten sonra hala dalga formu görünmüyorsa, parametre soket kartındaki “EKG sinyal hattı” iyi temas etmemiş olabilir veya EKG kartı, EKG kartının ana kontrol kartının bağlantı hattı ve ana kontrol kartı arızalı olabilir.
2. Hariç Tut
(1). EKG kablolarının tüm dış kısımlarını kontrol edin (insan vücuduyla temas halinde olan üç/beş uzatma kablosu, EKG fişindeki karşılık gelen üç/beş temas pimine bağlanmalıdır. Direnç sonsuzsa, kablo kopmuş demektir. kablolar değiştirilmelidir). Yöntem: EKG kablo kablosunu çıkarın, kablo fişinin dışbükey tarafını ana ünitenin ön panelindeki "EKG" jakının oluğuyla hizalayın,
(2). EKG kablosunun arızalı olup olmadığını, kablonun eski olup olmadığını ve pimlerin hasar görüp görmediğini doğrulamak için EKG kablosu başka makinelerle değiştirilebilir.
(3). EKG ekranının dalga formu kanalı “sinyal alımı yok” gösteriyorsa, bu, EKG ölçüm modülü ile ana bilgisayar arasındaki iletişimde bir sorun olduğu ve makine kapatılıp açıldıktan sonra bile istemin hala mevcut olduğu ve tedarikçiyle iletişime geçilmesi gerektiği anlamına gelir.
İpuçları için Hasta Monitörü
1. Bağlantı adımları doğru olmalıdır:
a. İnsan vücudunun 5 belirli pozisyonunu elektrot pedindeki kum pediyle silin ve ardından ölçüm bölgesinin yüzeyini temizlemek için %75'lik etanol kullanın, böylece insan derisindeki stratum korneum ve teri temizler ve elektrot pediyle zayıf temas oluşmasını önlersiniz.
b. EKG kablo telinin elektrot başlığını 5 elektrot yastığındaki elektrotlarla sabitleyin.
c. Etanol temiz bir şekilde buharlaştıktan sonra, temasın güvenilir olması ve düşmemesi için 5 elektrot tabakasını temizledikten sonra belirli pozisyonlara yapıştırın.
2. Hastalar ve aileleri için iyi bir propaganda ve eğitim işi yapın: hastalara ve diğer personele elektrot tellerini ve kabloları çekmemeleri talimatını verin ve hastaları ve yakınlarını yetkileri olmadan monitörü uygulamamaları ve ayarlamamaları, bunun da cihaza zarar vermemesi gerektiği konusunda bilgilendirin. Bazı hastalar ve aile üyeleri monitöre karşı bir gizem ve bağımlılık duygusuna sahiptir ve monitördeki osilometrik değişiklikler kaygı ve paniğe neden olur. Hemşirelik personeli, normal hemşirelik işine müdahale etmemek ve hemşireler ile hastalar arasındaki ilişkiyi etkilememek için yeterli ve gerekli açıklamaları yapmalıdır.
3. Monitörü uzun süre kullanıyorsanız bakıma dikkat edin. Elektrotlar uzun süreli kullanımdan sonra kolayca düşebilir, bu da doğruluğu ve izleme kalitesini etkiler. Her 3-4 günde bir değiştirin; aynı zamanda özellikle sıcak yaz aylarında cildin temizliğini ve dezenfeksiyonunu kontrol edin ve dikkat edin.
4. Profesyonel inceleme ve bakım İzleme süreci sırasında cihazın ciddi şekilde anormal olduğu tespit edilirse, profesyonel EKG odası personelinden inceleme ve teşhis yapmasını istemek ve üreticinin bakım personeli tarafından profesyonel olarak onarımı yaptırmak en iyisidir.
5. Bağlarken topraklama kablosunu bağlayın. Yöntem: Topraklama kablosu bağlandığında, bakır levha kılıfı olan uç, ana bilgisayarın arka panelindeki topraklama terminaline bağlanmalıdır. (Yöntem, topraklama terminalinin düğme kapağını sökmek, bakır levha kılıfını takmak ve ardından düğme kapağını sıkmaktır). Topraklama kablosunun diğer ucunda bir klips vardır, lütfen bunu bina tesislerinin (su boruları, radyatörler ve doğrudan toprağa bağlı diğer yerler) ortak topraklama terminaline klipsleyin.
